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Una alta capacidad de ejercicio basal se asocia de forma independiente con un menor riesgo de muerte temprana después de un primer infarto de miocardio

Un estudio de cohorte retrospectivo incluyó 2061 pacientes sin antecedentes de infarto de miocardio (edad media, 62 ± 12 años; 38% [n = 790] mujeres; 56% [n = 1153) que se sometieron a pruebas de estrés en la clinical treadmill stress testing en el Henry Ford Health System desde el 1 de enero de 1991 hasta el 31 de mayo del 2009, y sufrieron un infarto de miocardio durante el seguimiento (3,4%, con una media de tiempo de la prueba de esfuerzo a MI, 6,1 ± 4,3 años). La capacidad de ejercicio se clasificó sobre la base de equivalentes metabólicos pico (MET). La mortalidad precoz se define como todas las causas de mortalidad dentro de 28, 90 o 365 tras el infarto de miocardio. Se utilizaron modelos de regresión logística multivariable para evaluar el efecto de la capacidad de ejercicio sobre el riesgo de mortalidad en cada etapa de tiempo tras el infarto de miocardio, ajustando las características basales demográficas, factores de riesgo cardiovascular, el uso de medicamentos, indicación de las pruebas de estrés, y el año del infarto

 

Resultados

La tasa de mortalidad temprana a los 28 días fue del 10,6% en general, y 13.9%, 10.7%, 6.9% y 6.0% en el grupo de menos de 6, 6 a 9, 10 a 11, y 12 o más MET categorías, respectivamente (P <. 001). Los pacientes que murieron tenían más probabilidades de ser mayores, estar en peor forma física, ser obesos, estar tratados de hipertensión, y tener una duración más larga desde el inicio hasta el infarto (P <0,05). El análisis de regresión ajustado reveló una disminución del riesgo de muerte temprana con el aumento de las categorías de la capacidad de ejercicio. Cada aumento de 1 MET, se asocia con un 8% y un 10% menor riesgo de mortalidad en todos los grupos de tiempo

 

Interpretación:

Los resultados del presente estudio indican que la baja capacidad de ejercicio puede contribuir más a aumentar el riesgo de mortalidad temprana después de un primer infarto de miocardio que los otros factores cardiovasculares tradicionalmente evaluados de riesgo, como el sexo, el tabaquismo, la hipertensión, la hiperlipidemia, la diabetes y la obesidad. Además, la reducción del riesgo de muerte temprana fue más pronunciada con aumentos en la capacidad de ejercicio por encima de 9 MET, lo que sugiere que las personas con una forma física relativamente baja se benefician mucho con el aumento de la capacidad de ejercicio. Afortunadamente, la capacidad de ejercicio es susceptible de una mejoría clínicamente significativa, y animamos a los médicos a aconsejar a sus pacientes de forma rutinaria para participar en actividades moderadas (es decir, ≥150 min / sem) y de regular a vigorosa (es decir, ≥75 min / sem)

 

El aumento de la capacidad de ejercicio hasta del 16% con la práctica de ejercicio de intensidad moderada y de hasta un 46% con la práctica de ejercicio de alta intensidad se ha comprobado con las mejoras más pronunciadas observadas en individuos relativamente sedentarios. Correspondientemente , los resultados del presente estudio pueden informar a los enfoques integrales de tratamiento para la prevención primaria en poblaciones de alto riesgo, haciendo hincapié en los beneficios multifacéticos de la mejora de la capacidad de ejercicio, tanto en la prevención de la incidencia de infarto de miocardio, como en la protección contra los resultados fatales posteriores.

 

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